Лучше всего позвонить в свой банк и попросить щаблон, потому что в разных банках разная форма. А вообще всё просто: «ООО......, р/с ....... просит в .....(месяц) направить денежные ср-ва на неотложные нужды в размере 20 (19,9; 19)% от суммы ......., поступивших на р/с в .....(месяц)». В расчет берется дебитовый оборот по вашему 51 счету (у банка - кредитовый).