Обратитесь в свой банк. Банки сами разрабатывают форму этого заявления. ____ из Инструкции о банковском переводе: 68. Платежное требование исполняется банком-отправителем на основании полученного от плательщика акцепта, если иное не предусмотрено настоящей Инструкцией. Акцепт оформляется заявлением на акцепт, которое представляется в банк-отправитель в двух экземплярах. Первый и второй экземпляры заявления заверяются оттиском печати и подписями должностных лиц плательщика согласно заявленным в банк-отправитель образцам подписей и оттиска печати. Форму заявления на акцепт банки разрабатывают самостоятельно. Допускается передача заявлений на акцепт в банк-отправитель в электронном виде. Для подтверждения подлинности заявлений используются электронная цифровая подпись или тестирующие ключи.